Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Коллектив авторов Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия




НазваниеЖенское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Коллектив авторов Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
страница1/220
Дата конвертации27.06.2013
Размер3.6 Mb.
ТипТексты
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   220
Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Коллектив авторов

Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Раздел I. Женский организм в период детства
Глава 1. Особенности анатомического строения
Женский организм – особый, именно он служит зарождению новой жизни. Это накладывает особый отпечаток на строение и функции женского организма, чтобы женщина смогла благополучно зачать, выносить, родить и вскормить ребенка.
Организм девочки – будущей матери – это еще не женский организм в миниатюре, поэтому он имеет структуру и функции, отличные от организма взрослого человека.
В настоящее время в развитии девочки выделяют определенные периоды :
1)  внутриутробный (до рождения);
2)  период новорожденности (от рождения до 10—20-го дня после родов);
3)  период грудного возраста (1 месяц – 1 год);
4)  период молочных зубов :

а)  преддошкольный (2–4 года);

б)  дошкольный (5–6 лет);

5)  отрочество (младший школьный возраст – 7–8 лет);
6)  препубертатный (от 8 лет до менархе – первой менструации);
7)  I фаза пубертатного периода (от менархе до 14 лет);
8)  II фаза пубертатного периода , или юношеская (15–17 лет).
Гинекологи 3, 4 и 5-й периоды объединяют под названием «нейтральный» (период гормонального покоя).
Такое деление детства на отдельные периоды основано на характерных для каждого периода возрастных анатомо-физиологических признаках детского организма.
Внутриутробное развитие

Этот период развития девочки обычно исчисляется в 10 лунных месяцев, или 40 недель (1 лунный месяц соответствует 4 неделям), или 280 дней с первого дня последнего менструального цикла матери, или 270 дней с момента зачатия. В этом периоде выделяют несколько фаз :
1)  фазу эмбрионального развития (до 3 месяцев), когда происходят формирование плода, закладка и начало функционирования основных органов и систем организма;
2)  фазу плацентарного развития , характеризующуюся ростом плода и активной функцией плаценты, которая служит не только промежуточным звеном между матерью и плодом (по которой питательные вещества из организма матери идут к плоду), но и самостоятельно функционирующим органом (в том числе и гормональным), оказывающим разнообразное влияние на плод.
...

Физическое развитие плода в этот период – это его формирование и интенсивный рост за счет питательных веществ, поступающих из материнского организма через плаценту.
Длина тела плода рассчитывается по формуле: до 5-го лунного месяца рост в сантиметрах равен числу месяцев внутриутробного развития, возведенному в квадрат, например, в 1-й месяц – 1 см, во 2-й месяц – 4 см, в 3-й месяц – 9 см и т. д.
С 6-го лунного месяца рост плода в сантиметрах равен числу месяцев внутриутробного развития, умноженному на 5, например: в 6 месяцев – 30 см, в 7 месяцев – 35 см, в 8 месяцев – 40 см и т. д.
Современными ультразвуковыми и биохимическими исследованиями подтверждено, что закладка, формирование и даже начало (становление) работы всех органов и систем будущей женщины происходят в достаточно раннем периоде беременности.
Девочка формируется уже с 5—8-й недели беременности, и происходит это под влиянием «женского» набора хромосом (кариотип 46,ХХ): сначала единично разбросанные в ткани мезенхимы половые клетки группируются в корковую и мозговую зону яичников; общий для мальчиков и девочек половой бугорок превращается у девочек в клитор, половые складки – в малые половые губы, половые валики – в большие половые губы; из мочеполового синуса образуются бартолиниевы железы (большие железы преддверия влагалища) и нижние 2/3 влагалища (вообще развитие почек, надпочечников и половых желез тесно взаимосвязано, они имеют общее происхождение из одной и той же области первичной мезодермы зародыша и развиваются практически параллельно); внутренние половые органы девочки (маточные трубы, матка и верхняя 1/3 влагалища) образуются из протоков Мюллера.
Этот процесс называется первичной половой дифференцировкой . Гипофиз (центральный пункт регуляции гормонов в организме) появляется у эмбриона на 5-й неделе, а гипоталамус (руководящий гипофизом) – с 8-й недели, а уже с 9-й недели беременности гипофиз под влиянием гипоталамуса выделяет свои гормоны (их можно найти и в крови зародыша, и в амниотической жидкости, окружающей его).
С 3-го месяца беременности плацента матери начинает активно функционировать.
К 17—20-й неделе внутриутробного периода практически все органы у плода сформированы и начали понемногу функционировать. Развитие же гипоталамуса как высшего регулирующего центра заканчивается позже – к 28-й неделе беременности.
Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что для правильного формирования и развития девочки особенно решающим является внутриутробный период развития в ранние сроки (с 5-й по 8—9-ю недели).
Поведение женщины-матери в это время очень важно: все факторы, могущие нарушить органогенез (образование органов), а именно алкоголь, ионизирующая радиация, СВЧ-излучение, некоторые химические вещества, лекарства, вирусы, стрессовые ситуации, могут вызвать аномалии развития, вплоть до очень тяжелых и несовместимых с жизнью. И что особенно должно насторожить женщину: в эти сроки (5–6 недель) она может не знать или не думать о беременности, поэтому женщина, желающая забеременеть и родить здоровое дитя, всегда должна думать о том, что может вызвать нарушение в развитии плода, и постараться этих факторов избегать.
...

Кроме того, по последним данным УЗИ, плод во внутриутробном периоде уже ведет себя как личность и реагирует на психическое состояние своей матери и на приятные ему самому факторы: на музыку, на ту или иную пищу, запахи, разные шумы, прикосновения к животу матери и приближение отца, его голос и др.
Играет роль и общий настрой матери и всей семьи на беременность.
Поэтому для правильного формирования физического и нервно-психического развития девочки беременной женщине надо создать соответствующие условия: необходимы добрая, спокойная атмосфера дома, правильный режим сна и отдыха, правильное питание. Следует избегать вирусных инфекций и лекарств. Необходимо также вовремя встать на учет в женскую консультацию под наблюдение врача (до 12 недель беременности).
Период новорожденности

С момента отделения плода от матери (т. е. с момента перерезки пуповины) начинается новый этап в жизни девочки, совершенно особый – период новорожденности . Плод сначала находился в тепле, темноте, спокойствии и сытости, тихо «плавая» в амниотической жидкости. И вдруг его начинают сильно, до боли, сжимать мышцы матки, куда-то резко выталкивая, при этом плоду периодически не хватает кислорода. Плод группируется, максимально сжимается в ожидании худшего, все его нервы напряжены. Самое тяжелое – последний рубеж – прорыв через вульву (которая перед этим сильно растягивается). И внезапно – очень яркий свет, холод, сильное удушье (ведь легкие еще не открылись, не привыкли к воздуху). От всех этих страданий и страха смерти плод делает резкий вдох, чтобы закричать; в легкие сразу поступает холодный, сухой, обжигающий глотку и всю внутренность воздух. Плод от боли кричит все сильнее, воздуха поступает все больше и больше, все альвеолы раскрываются, и ребенок начинает дышать атмосферным воздухом. Это для новорожденной огромный стресс.
Период новорожденности продолжается 2–3 недели (иногда 10 дней, редко до 1 месяца), и это совершенно особый период. Происходит резкая перестройка организма девочки на жизнь не в организме матери, а в тяжелых для нее условиях внешней среды, где слишком светло, холодно и голодно. Абсолютно все ее органы находятся в состоянии неустойчивого равновесия, они перестраиваются и начинают активно работать. В первые секунды и минуты жизни устанавливается внеутробное кровообращение, без участия плаценты, кровеносные пути зародыша подвергаются регрессу; на коже – воспалительный процесс с последующим слущиванием; отсыхание и отпадение пупочного канатика с последующим заживлением пупочной ранки; снижение веса с последующим его восстановлением; изменение состава и физико-химических свойств крови; повышение основного обмена; включение в работу почек, желудочно-кишечного тракта.
...

В нервной системе новорожденной процессы торможения и возбуждения неодинаковы, преобладает процесс торможения. Возможно, это «защитное» торможение на момент приспособления новорожденной к окружающей среде.
Сказываются и несовершенство рецепторов, и незаконченность формирования центральной и периферической нервной систем. Зато иммунитет у новорожденной относительно высок за счет пассивной передачи ей антител матери (через плаценту и через грудное молоко). Поэтому в этом периоде очень редки инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия), но остается восприимчивость новорожденных к гноеродным стафилококкам, стрептококкам, а также к патогенным штаммам кишечной палочки.
В гормональном плане новорожденная девочка (и мальчик тоже) переживает так называемый половой криз новорожденных . Дело в том, что во время беременности, с 3-го месяца, девочка находится практически полностью под действием активно функционирующей плаценты матери, выделяющей в большом количестве женские половые гормоны. После рождения прекращается связь с матерью и с ее гормонами, их уровень в крови девочки сразу резко падает, а это стимулирует выработку в гипофизе девочки ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона), которые кратковременно, но достаточно сильно заставляют яичники новорожденной вырабатывать в них эстрогены – женские половые гормоны. Также в гипофизе стимулируется выработка пролактина, управляющего молочными железами.
В результате этого у новорожденной девочки происходит нагрубание молочных желез и даже выделение молозива из сосков, а также отмечаются другие проявления повышенного уровня женских половых гормонов (эстрогенов) – гиперэстрогении: набухание наружных половых органов (вульвы) и клитора, повышение слизистых выделений из влагалища (вход во влагалище может быть закрыт вязкой слизью), слизистая разрыхлена, в содержимом влагалища присутствуют палочки молочнокислого брожения, реакция содержимого – кислая. В некоторых случаях бывают кровянистые, менструальноподобные выделения. Матка у девочки находится в брюшной полости, не в малом тазу, а над входом в малый таз. Длина матки – 3 см, вес ее – 4 г, отношение длины шейки и тела матки равно 3: 1, т. е. шейка длиннее самой матки в 3 раза (у взрослых наоборот). В слизистой оболочке матки (эндометрии) имеются сильное разрастание (пролиферация) и даже секреторные изменения (слизистая начинает выделять секрет). И когда эти секреторные изменения достигают своего апогея (в некоторых единичных случаях у новорожденных девочек), происходит отторжение функционального слоя эндометрия, а это и есть менструация. В месте наружного зева шейки матки нередко бывает псевдоэрозия. Маточные трубы относительно длинные (около 35 мм), сильно извитые (так как они прикрепляются к широким связкам матки, а связки эти пока короткие, недоразвитые), но трубы проходимы на всем протяжении. Яичники располагаются в брюшной полости, при этом они имеют цилиндрическую или призматическую вытянутую форму, их длина – 1,5–2 см, ширина – 0,5 см, толщина – 0,1–0,35 см, поверхность гладкая.
В яичниках – примордиальные (т. е. первичные, начинающие развитие) фолликулы, их около 700 000, много атрофических фолликулов, но есть и зрелые.
После гормонального криза девочка более-менее привыкает к новым условиям своего существования (живет она пока за счет безусловных, врожденных рефлексов, самый главный из них – пищевой, затем – защитно-оборонительный), и новорожденная вступает в новую фазу своего развития – период грудного возраста, а с гормональной точки зрения с 1 месяца и до 8 лет – нейтральный период, когда уровень половых гормонов находится на минимальном уровне.
Физическое развитие девочки в разные возрастные периоды и законы нарастания длины и массы тела
Наибольшая интенсивность роста отмечается в грудном возрасте, особенно в течение первой и второй четвертей первого года жизни девочки.
...

За первый год длина тела увеличивается на 20–25 см, в первой четверти месячная прибавка – 2,5 см, во второй четверти года месячная прибавка – 2,5 см, в третьей и четвертой четвертях – 1,5 см. Причем девочки в грудном возрасте отстают от мальчиков в росте примерно на 1–2 см.
Таблица № 1

Рост девочек по месяцам (средние показатели)
После первого года жизни энергия нарастания длины тела ослабевает. К 2 годам длина тела – 80–82 см, к 3 годам – 90–91 см, к 4 годам – 100 см.
Хотя длина тела и наиболее стабильный показатель, но на нее также влияют некоторые факторы – акселерация, наследственные генетические особенности фигуры, физическая активность ребенка и др.
Наибольший прирост тела отмечается в 5–7 лет и в начале полового созревания.
Таблица № 2

Средняя длина тела девочек от 1 года до 15 лет
До 10 лет длина тела ребенка равна 100 см + 6 Ч (число лет ребенка – 4). Например, в 8 лет девочка будет иметь рост:
100 см + 6 Ч (8–4) = 100 + 6 Ч 4 = 124 см.
Вес новорожденной девочки равен 3100–3300 г в среднем (у мальчиков больше – до 3500 г), но возможны колебания веса от 2500 до 4000 г.
В первые дни жизни (до 4—5-го дня) идет физиологическая потеря массы тела (5–8 % веса теряется), если же потеря составляет 10 % и более (500–700 г), это уже патология.
С 7—10-го дня масса тела восстанавливается, и за первый месяц ребенок набирает примерно около 650–700 г.
Вес ребенка по окончании периода новорожденности продолжает нарастать: к полугодию (чаще к 5–5,5 месяца) он удваивается, к концу года – утраивается. Энергия нарастания веса с каждым месяцем жизни ослабевает.
Норму прибавки веса после 3-го месяца можно рассчитать ориентировочно по формуле:
месячная прибавка веса равна 800 г – 50 Ч (П – 3) ,
где П – возраст ребенка.

Например, за 4-й месяц жизни девочка должна прибавить в весе в среднем:
800 – 50 Ч (4–3) = 800 – 50 = 750 г ;
за 8-й месяц:

800 – 50 Ч (8–3) = 800–250 = 550 г и т. д.
Для определения массы тела ребенка в первом полугодии первого года жизни используют следующий расчет:
вес ребенка (в граммах) = вес ребенка к рождению + 700 Ч число месяцев жизни.
Например, ребенок, имевший при рождении вес 3500 г, в возрасте 5 месяцев будет иметь вес:
3500 + 700 Ч 5 = 3500 + 3500 = 7000 г .
Во втором полугодии вместо «700» в формулу можно подставить «600»; тогда вес этой же девочки в 10 месяцев будет:
3500 + 600 Ч 10 = 3500 + 6000 = 9500 г.
Во втором полугодии массу тела ребенка можно подсчитать и так:
вес при рождении + 800 Ч 6 + 400 Ч (П – 6) ,
где П – число месяцев жизни.

В 10 месяцев вес этой же девочки будет:
3500 + 4800 + 400 Ч 4 = 3500 + 4800 + 1600 = 9900 .
Но это все приблизительные подсчеты, возможны отклонения от этих величин, что определяется индивидуальными особенностями организма ребенка и зависит от многих внешних факторов, главным из которых является способ вскармливания (естественный или искусственный), а также нейроэндокринность и иные нарушения в организме, образ жизни ребенка.
Таблица № 3

Средний вес девочек первого года жизни (мальчики приблизительно на 0,5 кг тяжелее)
Таблица № 4

Средний вес девочек старше 1 года
За второй год вес увеличился на 2,5–3 кг; с третьего года ежегодная прибавка составляет около 2 кг. К 6–7 годам вес годовалого ребенка удваивается, а к 13–14 годам – увеличивается в 4 раза.
До 11–12 лет вес мальчиков больше веса девочек; с наступлением периода полового созревания девочки по весу обгоняют мальчиков, а с 16 лет вес мальчиков снова превышает вес девочек-сверстниц.
Приблизительный вес тела ребенка до 10 лет считают по формуле:
масса ребенка = масса ребенка в год + 2 кг Ч П ,
где П – число лет ребенка.

Например:

в 8 лет = 10 кг + 2 кг Ч 8 = 26 кг ;
в 10 лет = 10 кг + 2 кг Ч 10 = 30 кг .
Старше 10 лет:

масса ребенка = масса ребенка в 10 лет + 4 кг Ч (П – 10) ,
где П – число лет.

Например:

в 14 лет: 30 кг + 4 кг Ч (14–10) = 30 + 16 = 46 кг.
Или вес ребенка после 10 лет можно рассчитать по формуле Воронцова:
возраст в годах Ч 3 + последняя цифра возраста .
Например:

в 14 лет: 14 Ч 3 + 4 = 42 + 4 = 46 кг.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   220

Похожие:

Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Коллектив авторов Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия iconЭнциклопедия заблуждений. (500Кб/2Мб)
Энциклопедия о популярных заблуждениях современного человека. Здесь собраны заблуждения и мифы о здоровье. Эта энциклопедия не только...
Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Коллектив авторов Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия iconБольшая советская энциклопедия, т. 2, стр. 116
Всемирная организация здравоохранения (воз) ещё в 1975 г постановила «считать алкоголь наркотиком, подрывающим здоровье»
Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Коллектив авторов Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия iconЖурнал Медицинский Офис Medical Office Magazine: Женское здоровье залог женского счастья!
Журнал Медицинский Офис Medical Office Magazine: Женское здоровье – залог женского счастья!
Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Коллектив авторов Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия iconЖенское здоровье 12. 08 20 Мобильные новости 12. 08 10 Игры со звездами 09 50 Мастер ружье 12. 08 20 Вязание: модно и просто 15. 08
Наименование Номер Станд Дата выхода 12. 08
Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Коллектив авторов Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия iconБольшая Советская Энциклопедия (УК) бсэ бсэ большая Советская Энциклопедия (УК) ук ук, см Уголовный кодекс
Нижнеудинском районе Иркутской области рсфср. Железнодорожная станция на Транссибирской магистрали, в 30 км
Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Коллектив авторов Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия iconБольшая Советская Энциклопедия (АЙ) Бсэ Бсэ Большая Советская Энциклопедия (АЙ)
Ай, река в Башкирской асср и Челябинской области рсфср, левый приток р. Уфы. Длина 549 км, площадь бассейна 15 000 км
Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Коллектив авторов Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия iconБольшая Советская Энциклопедия (ГУ) бсэ бсэ большая Советская Энциклопедия (ГУ) Гу вэнь Гу вэнь (буквально древний стиль, древняя литература
«Цзо-чжуань» Цзо Цю-мина, философские трактаты «Лунь юй», приписываемые Конфуцию, «Мэн-цзы» Мэн Кэ, сочинения Чжуан-цзы и Лао-цзы....
Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Коллектив авторов Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия iconРубрикатор журнала «здоровье и красота в новосибирске»
Неотложная круглосуточная медицинская помощь (наркологическая, психиатрическая, психологическая, стоматологическая, при отравлениях...
Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Коллектив авторов Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия iconБольшая Советская Энциклопедия (АР) Бсэ Бсэ Большая Советская Энциклопедия (АР)
Ар (от лат area площадь), единица площади в метрической системе мер,равна площади квадрата со стороной в 10 м, т е. 1 ар = 100 м
Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Коллектив авторов Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия iconБольшая Советская Энциклопедия (ЭЛ) Бсэ Бсэ Большая Советская Энциклопедия (ЭЛ)
Сирии. В риме Э. воздвиг храм богу Элагабалу на Палатине, намереваясь провозгласить его верховным богом римского государства. Расточительность...
Разместите кнопку на своём сайте:
txt.rushkolnik.ru



База данных защищена авторским правом ©txt.rushkolnik.ru 2012
обратиться к администрации
txt.rushkolnik.ru
Главная страница