Михаил Гинзбург. Как победить избыточный вес




НазваниеМихаил Гинзбург. Как победить избыточный вес
страница14/22
Дата конвертации26.07.2013
Размер242.82 Kb.
ТипРеферат
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   22

Возможности лекарственного лечения (лекарственные препараты и биоактивные добавки)





      Пожалуй, ни при каком другом заболевании лекарственное лечение само по себе не обладает столь низкой эффективностью и ни при каком другом заболевании именно с лекарственными формами пациенты не связывают столько надежд и ожиданий. Действительно ни один из препаратов не проявил своей активности в плане снижения массы тела при проверке его эффективности в среде двойного слепого контроля.

      Между тем метод двойного слепого контроля обязателен при проверке эффективности любого лекарства. Осуществляется он следующим образом.
Пациенты делятся на две группы и одна из них получает лекарство, а другая точно такую же таблетку или капсулу но без лекарственной субстанции, так называемую пустышку или по латыни, плацебо. Причем ни пациенты, ни врачи, которые с ними работают не знают, кто получил лекарство, а кто пустышку. Так
вот, повторяю ни одно из средств, предлагаемых для лечения ожирения не проявило своей эффективности при испытании в среде двойного слепого контроля.



      Отсюда несомненно, что лекарственные препараты и биодобавки не могут рассматриваться в качестве самостоятельного метода лечения, однако при применении на фоне диеты они могут улучшить ее переносимость и усилить ее эффект.

      В настоящее время для лечения избыточного веса применяются средства, снижающие аппетит, стимулирующие обмен веществ и расход энергии, улучшающие процессы сгорания жира. Определенные надежды врачи связывают с появлением лекарств, уменьшающих всасывание жира из желудочно-кишечного тракта. В
настоящее время эти средства проходят клинические испытания.

      Что касается довольно широко разрекламированных добавок, содержащих так называемые "жиросжигатели", то они могут усиливать эффект диеты, однако это усиление наблюдается не во всех случаях и обычно не превышает 10-15 процентов.



      К специальным средствам, снижающим аппетит можно было бы отнести изолипан, разработанный и производимый фирмой "Сервье" Франция. Это
препарат, специфически действующий на головной мозг на уровне центров пищевого поведения. При его применении уменьшается потребность в еде, ускоряется насыщение. Он появился в клинике сравнительно недавно - в восьмидесятые годы и прошел довольно серьезную научную и клиническую апробацию. Оказалось, что изолипан хорошо снижает потребление углеводов, что позволяет относительно безболезненно снижать калорийность суточного рациона процентов на тридцать. Оказалось так же, что препарат хорошо снимает такие пищевые нарушения как углеводная жажда и гиперфагическая реакция на стресс.
Помните, я о них писал. Эти нарушения наблюдаются довольно часто и если они сочетаются с избыточным весом, лечить таких пациентов становится труднее.
Появились исследования по длительному применению изолипана - год и более.
Описанные побочные эффекты - головная боль, сухость во рту, нарушения сна, неприятные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, встречались все таки относительно редко и в большинстве случаев проходили сами даже на фоне продолжающегося приема препарата. Эффективность? Я бы сказал, довольно скромная. При условии соблюдения диеты изолипан усиливал ее эффект на один-два килограмма за три месяца применения. Так что не панацея. Но и на это врачи были согласны. Если бы... В общем, буквально в 96-97 годах на Западе стали появляться сообщения, что у больных принимавших изолипан в значимом проценте случаев развивается специфическое поражение клапанного аппарата сердца и что уже есть случаи со смертельным исходом и что еще в нескольких случаях лишь своевременная операция на сердце с заменой клапанов позволила больных спасти. Фирма "Сервье" поступила в общем то корректно. Она
отозвала весь изолипан, который уже был поставлен в аптеки, прекратила продажи этого препарата и сейчас изучает, действительно ли изолипан поражает сердце или это просто досадные совпадения?

      Могу выразить свое мнение. В подавляющем большинстве случаев в лечение избыточного веса можно обойтись без изолипана. Так что, даже если изолипан вернется в медицину, я его своим больным рекомендовать не буду. Тем более, что по моим данным процентов тридцать пациентов вообще не чувствительны к этому препарату, то есть не отмечают снижения аппетита при его применении.

      Изолипан не единственный препарат в своем роде. С целью снижения аппетита предлагались и такие лекарства как фентермин, дезопимон, мазиндол и другие. Все они действуют на головной мозг, вызывая снижение аппетита на уровне пищевых центров. При этом они далеко не безвредны. И самое главное - их побочные эффекты определяются механизмом их основного действия. Ведь как они действуют? Они вызывают психо-эмоциональное возбуждение и на этом фоне у пациента угнетается аппетит, он как бы на время забывает о еде. Но чем сопровождается любое психо-эмоциональное возбуждение? Повышением артериального давления, учащением пульса, увеличением уровня сахара в крови.
Уже по этому они категорически противопоказаны больным с гипертонической болезни, с заболеваниями сердца, с сахарным диабетом. Эти препараты токсичны для печени и почек, но и это еще не все. И фентермин и дезопимон и фепранон и другие препараты этой группы вызывают пристрастие и любой пациент принимая их более трех месяцев подряд, рискует превратиться в обыкновенного наркомана. Но может быть у них эффект очень сильный, во всяком случае стоящий всех этих побочных эффектов? Да нет, максимум дополнительные два килограмма к эффекту самой диеты за три месяца применения.



      Так что, применение препаратов снижающих аппетит, как мне кажется, не оправдывает тот риск для здоровья человека, который они в себе несут.
Добавлю, что за последние три года я ни разу не назначил своим пациентам ни одного лекарства для снижения аппетита.

      Целый круг биоактивных веществ обладает тонизирующим действием. Это и жень-шень и элеутерококк и китайский лимонник и пантокрин и ранторин и еще, наверно, штук двадцать им подобных. Применение этих соединений позволяет усилить расход энергии и, следовательно, увеличить эффект диеты. Но, в обычной картине их действия - повышение артериального давления и учащение работы сердца. Это опасно, если у пациента и так повышено давление и имеются признаки атеросклероза сердечных сосудов. Поэтому опять же назначать и контролировать их действие должен врач.

      Сравнительно недавно в продаже появились добавки, содержащие кофеин. В
основном в виде экстрактов из листьев тропического растения гуараны. Кофеин, как известно стимулирует расход энергии и, тем самым, усиливает расход жировой массы. Однако, напомню, что кофеин усиливает нагрузку на сердце и может вызывать повышение артериального давления. Так что, прежде чем принимать этого рода добавки, посоветуйтесь с врачом. Если же он вам разрешит и вы решите для снижения веса применять кофеин, то, как мне кажется, кофеин, содержащийся в обычном растворимом кофе, обойдется вам гораздо дешевле.

      Некоторые витамины, особенно аскорбиновая кислота и витамины группы В, участвуют в окислении жира. Их назначение весьма желательно. Но
поливитаминные препараты, обычно применяющиеся с этой целью могут содержать и витамины, блокирующие распад жира, в частности витамин РР или никотиновую кислоту. То есть и витаминотерапия, вещь желательная, тоже должна назначаться врачом.

      Пожалуй, основной вывод, который я хотел бы вам предложить выглядит
так:

      В арсенале современной медицины имеется ряд средств, которые на фоне диеты могут или улучшить ее переносимость или усилить расходование жира, что, несомненно приведет к оптимизации результата, однако назначать эти средства и контролировать их действие должен врач, имеющий как опыт работы с этими средствами, так и с пациентами, имеющими избыточный вес.




1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   22

Похожие:

Михаил Гинзбург. Как победить избыточный вес iconКнига написана доступным, образным языком. Она содержит конкретные практические рекомендации, которые позволят вам не только похудеть, но и никогда больше не поправляться. Книга ориентирована на широкий круг читателей
Михаил Гинзбург. Идеальная программа похудения © Copyright Михаил Гинзбург
Михаил Гинзбург. Как победить избыточный вес icon001: 63001: 014450: фундук не чищен. Вес. 002: 63002: 010650: КАШТАН Вес. 2
Лук репчатый 030: 63030: 004400: яблоки джонагоред 031: 63031: 010000: капуста брокколи вес
Михаил Гинзбург. Как победить избыточный вес iconГинзбург Лев ВладимировичО лирике вагантов (предисловие переводчика)
Лев Гинзбург о лирике вагантов (предисловие переводчика) I стихам, собранным в этой книге, восемьсот, девятьсот, а то и тысяча лет:...
Михаил Гинзбург. Как победить избыточный вес iconГинзбург Лев ВладимировичО лирике вагантов (предисловие переводчика)
Лев Гинзбург о лирике вагантов (предисловие переводчика) I стихам, собранным в этой книге, восемьсот, девятьсот, а то и тысяча лет:...
Михаил Гинзбург. Как победить избыточный вес iconКнига рассчитана на практикующих врачей терапевтов, эндокринологов, диетологов и семейных врачей, на специалистов-диетологов, а так же студентов медицинских вузов.
Гинзбург Михаил, Козупица Геннадий, Крюков НиколайОжирение и метаболический синдром (Влияние на состояние здоровья, профилактика...
Михаил Гинзбург. Как победить избыточный вес iconЗамечания в связи с энцикликой папы Иоанна Павла II "Вера и разум" 15 октября 1998 г была опубликована энциклика папы Иоанна Павла II, название которой "Вера и разум" ("Ficles el ratio")
Виталий Гинзбург. Разум и Вера Виталий Гинзбург
Михаил Гинзбург. Как победить избыточный вес iconЗамечания в связи с энцикликой папы Иоанна Павла II "Вера и разум" 15 октября 1998 г была опубликована энциклика папы Иоанна Павла II, название которой "Вера и разум" ("Ficles el ratio")
Виталий Гинзбург. Разум и Вера Виталий Гинзбург
Михаил Гинзбург. Как победить избыточный вес iconAuthor: Лень Анатолий Природа человек управлять победить защита взаимоот
Природа человек управлять победить защита взаимоотношения спастись земля мир вселенная планета
Михаил Гинзбург. Как победить избыточный вес iconКогда лидеры Внутренней Сферы собрались на Таркаде, чтобы решить, как они могли бы победить Кланы раз и навсегда, они выработали план перенести войну на миры Кланов и уничтожить один из них полностью
Год 3058. После веков войны друг против друга Великие Дома Внутренней Сферы объединили силы, чтобы победить величайшую опасность,...
Михаил Гинзбург. Как победить избыточный вес iconСоциология: экзаменационные ответы для студентов вузов Вадим Юрьевич Забродин
Для того чтобы максимально учесть имеющиеся различия рабочих программ, перечень вопросов, представленных в пособии, носит избыточный...
Разместите кнопку на своём сайте:
txt.rushkolnik.ru



База данных защищена авторским правом ©txt.rushkolnik.ru 2012
обратиться к администрации
txt.rushkolnik.ru
Главная страница