О. И. Жидкова Медицинская статистика




НазваниеО. И. Жидкова Медицинская статистика
страница5/8
Дата конвертации24.01.2013
Размер261.59 Kb.
ТипТексты
1   2   3   4   5   6   7   8

31. Показатели реабилитации

Оценка мероприятий по реабилитации проводится на основании трех групп показателей:
1) медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов;
2) стабильности групп инвалидности при повторном освидетельствовании;
3) утяжелении групп инвалидности повторно освидетельствованных.
Показатели медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов:
1) полной реабилитации:

общее число инвалидов, признанных нетрудоспособными х 100 / общее число повторно освидетельствованных инвалидов;
2) частичной реабилитации:

общее число признанных инвалидами III группы х 100 / общее число повторно освидетельствованных инвалидов I и II групп.
Показатели стабильности групп инвалидности: стабильности Iгруппы инвалидности( II и III групп инвалидности):
общее число инвалидов, оставшихся после очередного освидетельствования в прежней группе х 100 / общее число освидетельствованных инвалидов данной группы.
Показатели утяжеления групп инвалидности:
1) утяжеления II группы инвалидности:
число переведенных в I группу (из числа инвалидов II группы) х 100 / общее число освидетельствованных II группы;
2) утяжеления III группы инвалидности:
число переведенных в I и II группу (из числа инвалидов III группы) х 100 / общее число освидетельствованных III группы.
Методика изучения инвалидности предусматривает не только анализ документов МСЭ и ЛПУ, но и методы непосредственного наблюдения за лицами, имеющими стойкую нетрудоспособность, для характеристики качества их жизни. Применяются также методы экспертных оценок качества оказания медико-социальной помощи инвалидам.
В структуре первичной инвалидности инвалиды I группы составляют примерно 15 %, II группы – 60 %, III группы – 25 %. В течение последних лет отмечается рост первичного выхода на инвалидность.
В структуре инвалидности по причинам 1-е место занимают болезни сердечно-сосудистой системы (более 30 %), 2-е место – злокачественные новообразования (около 20 %), 3-е место – травмы (около 15 %).
Особое место в инвалидности занимает проблема детей-инвалидов, которые составляют более 200 тыс. человек в России. В структуре инвалидности с детства преобладают психоневрологические заболевания, включая умственную отсталость (более 50 %), далее следуют заболевания нервной системы, включая детский церебральный паралич, врожденные аномалии, последствия травм и отравлений. Ежегодно в России рождается более 30 тыс. детей с врожденной и наследственной патологией, из них 2/3 в последующем становятся инвалидами, причем в 60–80 % случаев инвалидность детей обусловлена перинатальной патологией.
32. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем
Международная классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ является основным нормативным документом при изучении здоровья населения в странах – членах Всемирной организации здравоохранения.
Цель и области применения МКБ-10. Классификацию болезней можно определить как систему рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены в соответствии с принятыми критериями.
Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа и сравнения данных о заболеваемости и смертности, полученных в разных странах и регионах в разное время.
МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.
Структура МКБ-10. МКБ является переменно-осевой классификацией. Ее схема заключается в том, что статистические данные о болезнях группируются таким образом, чтобы обеспечить ее максимальную приемлемость при использовании как для всех практических и эпидемиологических целей, так и для оценки качества медико-санитарной помощи.
Выделяют следующие основные группы:
1) эпидемические болезни;

2) конституциональные (или общие) болезни;
3) местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
4) болезни, связанные с развитием;
5) травмы.

МКБ построена по десятичной системе с последовательной детализацией от крупных классов (в МКБ-10 их 21) и групп болезней к трехзначным рубрикам и четырехзначным подрубрикам числом до десяти. В качестве классов представлены, например, инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, травмы и отравления, болезни органов пищеварения и иное; в качестве групп – туберкулез, злокачественные новообразования мочеполовых органов, ожоги, грыжа брюшной полости и т. д. В рубриках объединены формы проявления одного заболевания, например амебиаз, туберкулез легких; также они могут включать собирательные понятия: нарушения минерального обмена, болезни надпочечников и т. д. Наиболее детальная информация дается на уровне подрубрик.
Важной частью МКБ является алфавитный перечень, содержащий диагностические термины с указанием, к какой рубрике и подрубрике они относятся.
В МКБ-10 болезни распределяются по классам следующим образом.
Рубрики с I по XVII класс относятся к заболеваниям и патологическим состояниям, XIX класс – к травмам и отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов, остальные классы содержат ряд современных понятий, касающихся диагностических данных.
МКБ-10 состоит из 3-х томов. Том 1 – содержит основную классификацию. Том 2 – инструкции по применению для пользователей. Том 3 – алфавитный указатель к классификации.
33. Концепция «семейства» классификаций болезней и проблем, связанных со здоровьем
1. Классификации, основанные на диагнозе:
1) специальные перечни для статистических разработок вытекают непосредственно из основной классификации и используются для представления данных и облегчения анализа сведений о состоянии здоровья и его динамики на национальном и международном уровне.
2) специализированные варианты объединяют в одном компактном томе те разделы и рубрики МКБ, которые относятся к конкретной специальности; они разрабатываются международными группами специалистов по онкологии, дерматологии, неврологии, ревматологии и ортопедии, педиатрии, психическим расстройствам, зубоврачебному делу и стоматологии.
2. Недиагностические классификации:
1) процедуры, применяемые в медицине, включают в себя диагностические, профилактические, терапевтические, рентгенорадиологические, медикаментозные, хирургические и лабораторные процедуры;
2) международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности (МКНСТ и СН) касается последствий болезни, включая травмы и нарушения:
а) классификация нарушений представляет расстройства на уровне конкретного органа;
б) классификация снижения трудоспособности отражает последствия нарушений в виде ограничения или отсутствия способности осуществлять деятельность в рамках, считающихся нормальными для человека, т. е. она отражает расстройства на уровне отдельного человека; в) классификация социальной недостаточности характеризует нарушения, при которых человек может выполнять лишь ограниченно или не может выполнять совсем обычную для его положения роль в жизни, т. е. она отражает несоответствие между реальными возможностями и желаниями самого человека. Это классификация обстоятельств, которые ставят человека с потерей трудоспособности в невыгодное положение по сравнению с другими людьми с точки зрения норм, принятых в обществе.
Международная номенклатура болезней (МНБ) Главная цель МНБ – дать каждой нозологической единице одно рекомендованное название. Основными критериями выбора этого названия должны быть:
1) специфичность (применимость к одной и только одной болезни);
2) однозначность (чтобы название само указывало на суть болезни);
3) этиологичность (чтобы название болезни было основано на ее причине).
Каждой болезни или синдрому с рекомендованным названием дается однозначное краткое определение, после которого приводится перечень синонимов.
34. Организация статистической работы медицинского учреждения
Статистика помогает контролировать деятельность учреждения, оперативно управлять им, судить о качестве и эффективности лечебно-профилактической работы. Руководитель при составлении текущих и перспективных планов работы должен основываться на изучении и анализе тенденций и закономерностей развития как здравоохранения, так и состояния здоровья населения своего района, города, области и т. д.
Традиционная статистическая система в здравоохранении основана на получении данных в виде отчетов, которые составляются в низовых учреждениях и затем суммируются на промежуточных и высших уровнях.
План статистического исследования составляется по организации работы в соответствии с намеченной программой. Основными вопросами плана являются:
1) определение объекта наблюдения;
2) определение срока проведения работы на всех этапах;
3) указание вида статистического наблюдения и метода;
4) определение места, где будут проводиться наблюдения;
5) выяснение, какими силами и под чьим методическим и организационным руководством будут проводиться исследования.
Организация статистического исследования делится на несколько стадий:
1) стадию наблюдения;

2) статистическую группировку и сводку;
3) счетную обработку;

4) научный анализ;

5) литературное и графическое оформление данных исследования.
Организация статистического учета и отчетности
Функциональным подразделением ЛПУ, отвечающим за организацию статистического учета и отчетности, является отделение медицинской статистики, структурно входящее в организационно-методический отдел. Возглавляет отделение заведующий – врач-статистик.
В структуру отделения могут входить следующие функциональные подразделения в зависимости от формы ЛПУ:
1) отделение статистики в поликлинике – отвечает за сбор и обработку информации, получаемой от амбу-латорно-поликлинической службы;
2) отделение статистики стационара – отвечает за сбор и обработку информации, получаемой из подразделений клинической больницы;
3) медицинский архив – отвечает за сбор, учет, хранение медицинской документации, ее подбор и выдачу по требованиям.
На основе полученных данных ОМО разрабатывает предложения и мероприятия по улучшению качества медицинской помощи, организует ведение статистического учета и отчетности во всех ЛПУ области.
Кабинеты учета и статистики в ЛПУ проводят работу по организации системы первичного учета, отвечают за текущую регистрацию деятельности, правильное ведение учетной документации и обеспечение руководства учреждения необходимой оперативной и итоговой статистической информацией. Они составляют отчеты и работают с первичной документацией.
35. Отделение медицинской статистики поликлиники. Медицинский архив
Отделение медицинской статистики поликлиники осуществляет работу по сбору, обработке первичной учетной документации и составлению соответствующих отчетных форм по работе поликлиники. Основным первичным учетным документом является «Статистический талон амбулаторного пациента», поступающий в виде общепринятой формы № 025-6/у-89.
Ежедневно после проверки и сортировки статистических талонов производится их обработка. Информация с талонов обрабатывается вручную или вводится в компьютерную базу через программу локальной сети по следующим параметрам:
1) повод обращения;

2) диагноз;

3) категория услуги;

4) принадлежность к основному производству или работа с профессиональной вредностью (для прикрепленного контингента).
Талоны из цеховых поликлиник и здравпунктов обрабатываются по тем же параметрам.
Ежемесячно, ежеквартально составляются отчеты по итогам работы поликлиники:
1) сведения посещаемости по заболеваемости с распределением по подразделениям поликлиники, по врачам и по потокам финансирования (бюджет, ОМС, ДМС, договорные, платные);
2) сведения посещаемости по заболеваемости дневных стационаров, стационаров на дому, центра амбулаторной хирургии и других видов стационарозаме-щающих видов медицинской помощи по аналогичной форме;
3) сведения посещаемости по заболеваемости цеховых поликлиник и здравпунктов по такой же форме;
4) сведения по посещаемости прикрепленных контин-гентов с распределением по предприятиям и категориям (работающие, неработающие, пенсионеры, ветераны войны, льготники, сотрудники и т. д.);
5) сводная таблица посещаемости по заболеваемости с распределением по подразделениям амбулаторно-поликлинической службы и потокам финансирования.
Медицинский архив предназначен для сбора, учета и хранения медицинской документации, подбора и выдачи для работы затребованных документов. Медицинский архив размещается в помещении, предназначенном для длительного хранения документации. В архив поступают истории болезни выбывших пациентов, которые учитываются в журналах, маркируются, сортируются по отделениям и алфавиту. В архиве осуществляются подбор и выдача историй болезни в месяц по заявкам и соответственно возврат ранее затребованных. В конце года производятся прием на хранение, учет, сортировка карт выбывших больных, историй болезни умерших пациентов, историй болезней амбулаторных пациентов; осуществляются окончательная сортировка и упаковка историй болезни для длительного хранения.
36. Отделение медицинской статистики стационара
В отделении медицинской статистики стационара осуществляется работа по сбору, обработке первичной учетной документации и составлению соответствующих отчетных форм по результатам работы клинической больницы. Основными первичными учетными формами являются медицинская карта стационарного больного (ф.003/у), карта выбывшего из стационара (ф.066/у), листок учета движения больных и коечного фонда стационара (ф.007/у). Первичные учетные формы отделение получает из приемного отделения и клинических отделений. Ежедневно проводится обработка получаемых форм по нескольким видам.
1. Движение больных в отделениях и по стационару в целом:
1) проверка достоверности данных, указанных в форме 007/у;
2) корректировка данных в сводной таблице движения больных (форма 16/у);
3) пофамильный учет движения больных в многопрофильных отделениях, отделениях реанимации и кардиореанимации;
4) внесение данных по движению больных за сутки в сводную таблицу с использованием программного обеспечения статистики;
5) передача сводки в городское бюро госпитализации.
2. Внесение данных в журнал по онкологическим больным с выдачей соответствующих учетных форм (027-1/у, 027-2/у).
Внесение данных в журнал по умершим пациентам. Статистическая обработка форм 003/у, 003-1/у, 066/у:
1) регистрация историй болезни, поступающих из отделений в ф.007/у, с уточнением профиля и сроков лечения;
2) проверка достоверности и полноценности заполнения форм 066/у;
3) изъятие из историй талонов к сопроводительному листу ССМП (ф.114/у);
4) проверка соответствия шифра истории болезни (потоки финансирования) порядку поступления, наличию направления, тарифному соглашению с ТФ ОМС;
5) кодирование историй болезни с указанием кодов.
5. Ввод информации в компьютерную сеть: для пациентов ОМС и ДМС и для пациентов, финансируемых из нескольких источников, осуществляется по прямым договорам, гарантийным письмам.
6. Разбор обработанных историй болезни с изъятием формы 066/у и сортировка их по профилям отделений и датам выписки. Сдача историй болезни в медицинский архив.
7. Постоянный контроль за своевременностью сдачи историй болезни из клинических отделений по листкам учета движения больных с периодическим докладом заведующему отделением.
Деятельность ЛПУ учитывается первичной статистической документацией, разделенной на семь групп:
1) используемая в стационаре;

2) для поликлиник;

3) используемая в стационаре и поликлинике;
4) для других лечебно-профилактических учреждений;
5) для учреждений судебно-медицинской экспертизы;
6) для лабораторий;

7) для санитарно-профилактических учреждений.
37. Медико-статистический анализ медицинских учреждений
Анализ деятельности ЛПУ проводится по данным годового отчета на основании государственных статистических отчетных форм. Статистические данные годового отчета используются для анализа и оценки деятельности ЛПУ в целом, его структурных подразделений, оценки качества медицинской помощи и профилактических мероприятий.
Годовой отчет (ф. 30 «Отчет лечебно-профилактического учреждения») составляется на основе данных текущего учета элементов работы учреждения и форм первичной медицинской документации. Форма отчета утверждена ЦСУ РФ и едина для всех типов учреждений.
При разработке первичной документации вычисляют различные показатели, которые применяют при анализе и оценке деятельности учреждения. Величина любого показателя зависит от многих факторов и причин и связана с различными показателями деятельности. Поэтому, оценивая деятельность учреждения в целом, следует иметь в виду всевозможные влияния различных факторов на результаты работы учреждений здравоохранения и диапазон взаимосвязи между показателями деятельности.
Суть анализа заключается в оценке величины показателя, сопоставлении и сравнении его в динамике с другими объектами и группами наблюдений, в определении связи между показателями, их обусловленности различными факторами и причинами, в интерпретации данных и выводов.
Показатели деятельности ЛПУ оценивают на основе сравнения с нормами, нормативами, официальными указаниями, оптимальными и достигнутыми показателями, сопоставления с другими учреждениями, коллективами, совокупностями в динамике по годам, месяцам года, дням с последующим определением эффективности работы.
При анализе показатели объединяются в группы, характеризующие ту или иную функцию ЛПУ, раздел работы, подразделение или обслуживаемый контингент, разделы.
1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

О. И. Жидкова Медицинская статистика iconО. И. Жидкова Медицинская статистика Конспект
Статистика – самостоятельная общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи...
О. И. Жидкова Медицинская статистика iconГ. С. Шерстнева Финансовая статистика
В россии также статистика появилась очень давно, особенно большое развитие статистика получила в Х!Х в
О. И. Жидкова Медицинская статистика iconГ. С. Шерстнева Финансовая статистика
В россии также статистика появилась очень давно, особенно большое развитие статистика получила в Х!Х в
О. И. Жидкова Медицинская статистика iconТрадиционные методы контрацепции
Препятствие этому рождению применение противозачаточных средств является делом противоестест венным и, как всякое нарушение закона,...
О. И. Жидкова Медицинская статистика iconТрадиционные методы контрацепции
Препятствие этому рождению применение противозачаточных средств является делом противоестест венным и, как всякое нарушение закона,...
О. И. Жидкова Медицинская статистика iconКонтрольные вопросы по курсу
Экономическая статистика. Демографическая статистика и изучение общественного мнения
О. И. Жидкова Медицинская статистика iconВера Александровна Подколзина Медицинская физика
Медицинская физика – это наука о системе, которая состоит из физических приборов и излучений, лечебно-диагностических аппаратов и...
О. И. Жидкова Медицинская статистика iconЗадачи 119 5 Анализ качественных признаков 122 Новости с Марса 123
Статистика и клиническая практика 17 Ограничение финансирования и статистика 17 Достоверность и статистическая значимость 20 Доверяй,...
О. И. Жидкова Медицинская статистика iconГ. С. Шерстнева Финансовая статистика
Информативнаые ответы на все вопросы курса "Финансовая статистика" в соответствии с Государственным образовательным стандартом
О. И. Жидкова Медицинская статистика iconО. И. Жидкова Травматология и ортопедия
Решающими в постановке диагноза и назначении рационального лечения остаются клинические данные
Разместите кнопку на своём сайте:
txt.rushkolnik.ru



База данных защищена авторским правом ©txt.rushkolnik.ru 2012
обратиться к администрации
txt.rushkolnik.ru
Главная страница