Доклад о развитии человеческого потенциала в Пермском крае / Редактор С. Н. Бо- былев, соредакторы Н. В. Зубаревич, П. И. Блусь, В. Г. Былинкина. Пермь: нп «Про- фессиональный интерес»




НазваниеДоклад о развитии человеческого потенциала в Пермском крае / Редактор С. Н. Бо- былев, соредакторы Н. В. Зубаревич, П. И. Блусь, В. Г. Былинкина. Пермь: нп «Про- фессиональный интерес»
страница11/24
Дата конвертации27.12.2012
Размер0.62 Mb.
ТипДоклад
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   24

Всего мигрантов,
в том числе в
возрасте, лет:
ПритокОттокСальдо
Городское населениеСельское населениеГородское населениеСельское населениеГородское населениеСельское населениеВсе население МЖМЖМЖМЖМЖОба полаМЖОба полаМЖОба пола Все население955511 31043904724976411 91750706166-209-607-816-680-1442-2122-889-2049-2938 0–14162015416766971448148798796417254226-311-267-578-139-213-352 15–196198692694498041085352601-185-216-401-83-152-235-268-368-636 20–2415552054650848150820388921244471663-242-396-638-195-380-575 25–29147516865775811343161071591313276208-138-332-470-6-256-262 30–39188017097946101834181391283546-104-58-118-225-343-72-329-401 40–491091106063445012411237568455-150-177-32766-561-84-182-266 50–54441459241242514544199201-73-85-158424183-31-44-75 55–59310507220250402598147179-92-91-1837371144-19-20-39 60–64154231101901952517186-41-20-6130434-11-16-27 65 лет и более41011942285074751254227688-65-60-1251-181-180-64-241-305 Естественная убыль населения в Пермском крае не компенсируется и за счет миграции (табл. 4А). Общая (внутренняя и внешняя) миграционная подвижность населения в целом снижается. Поток убывающих в другие субъекты РФ превышает поток прибывающих, выезжает в основном молодое трудоспособное население. Миграционный приток поддерживается только за счет стран СНГ, в основном за счет т. н. межгосударственной временной трудовой миграции. Иммиграция в край этнического русского населения из стран СНГ также сущест- венно снизилась. Показатель сальдо миграции со странами дальнего зарубежья отрицательный. Сохраняется отрицательным и ухудшается сальдо общей миграции.
Таблица 4А
Распределение мигрантов в Пермском крае по полу и возрастным группам за 2007 г.
64
64
чуть более половины (54%). В структу- ре причин смертности, произошедшей на первом месяце, 1-е место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (с 28-й неде- ли внутриутробного развития до пер- вых 7 суток жизни), выводя этот класс патологии на первое место в структу- ре младенческой смертности в целом.
Врожденные пороки развития, занимая равные доли и места в структурах смер- тности, случившейся и на первом меся- це жизни, и в возрасте от 29 дней до 12 месяцев (в постнеонатальном периоде), формируют вторую по величине долю и в структуре младенческой смертнос- ••••••••••••••••••••••Диаграмма 4.4
Повозрастная структура смертности детей до 5 лет
••••••••••••••••••••••Диаграмма 4.5
Структура смертности детей до 5 лет, Пермский край, 2008 г.
••••••••••••••••••••••Диаграмма 4.6
Динамика показателя смертности детей до 5 лет в Пермском крае
••••••••••••••••••••••Диаграмма 4.7
Динамика показателя смертности детей до 1 года в Пермском крае ••••••••••••••••••••••Диаграмма 4.8
Структура неонатальной
смертности детей
••••••••••••••••••••••Диаграмма 4.9
Структура постнеонатальной
смертности детей
65
65
ти в целом. Состояния, возникающие в перинатальном периоде, и врожденные пороки развития являются эндогенны- ми причинами. От них обычно умирают дети с пониженной жизнеспособнос- тью (глубоко недоношенные, маловес-
ные). Выхаживание таких детей требует дорогостоящих, высокотехнологичных видов медицинской помощи.
В структуре постнеонатальной смер- тности в Пермском крае до сих пор зна- чимую долю занимают болезни, отно- сящиеся к т. н. экзогенным причинам (болезни органов дыхания, инфекцион- ные и паразитарные болезни, травмы и отравления), считающиеся в современ- ных условиях полностью устранимы-
ми. Распространенность смертности детей до года в Пермском крае по всем приоритетным причинам превосхо- дит средние показатели для РФ и ПФО (табл. 4.1).
•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• Таблица 4.1
Распространенность основных причин МС на 1000 родившихся живыми, 2008 г.
Причина МС РФ ПФО Пермский край Врожденные аномалии 2,06 1,96 2,50 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 3,93 3,67 4,51 Травмы, отравления 0,59 0,63 0,83 Болезни органов дыхания 0,61 0,54 0,89 Некоторые инфекционные заболевания 0,30 0,23 0,43 Основными причинами младенчес-
кой смертности являются патологичес- кие состояния перинатального перио- да, обусловленные болезнями матери, осложнениями беременности и родов.
Предотвращение значительной части материнских и младенческих потерь лежит в сфере компетенции и в рамках возможностей современного здраво- охранения и становится в условиях де- мографического кризиса как никогда актуальным.
Решению задачи препятствует от- сутствие стандартизации медицинс- кой помощи (в т.ч. акушерско-гинеко- логической), нехватка в повседневной практике обязательных для применения современных клинических протоколов, основывающихся на данных доказа- тельной медицины.
Принципы доказательной медицины применимы как к системе здравоохра- нения в целом, так и непосредственно к деятельности каждого врача. В России практика доказательной медицины рас- пространена слабо и механизмы ее не отрегулированы и не регламентирова- ны на уровне законодательства в полной
мере. Формально документы, предписы- вающие врачам действовать именно так, а не иначе, Минздравсоцразвития РФ разработаны и доведены до всех объ- ектов медицинской сферы. Однако в рутинной практике очень часто основа- нием для установления диагноза и при- менения того или иного метода лечения становится мнение врача, основанное на его личном опыте, понимании своей области медицины, интуиции и т.п., но не на доказательствах, объективно под- тверждающих тот или иной диагноз.
Существующая сегодня, даже в грани- цах одного региона, значительная раз- ница в показателях регистрируемой за- болеваемости беременных и рожениц, особенно по нозологиям, являющимся наиболее угрожающими для здоровья матери и плода, вынуждает говорить об отсутствии единого понимания нормы и патологии в течении беременности и родов. Это не способствует выбору правильной тактики ведения беремен- ности, сроков и места для оптимального родоразрешения. Практикуемые рутин- ные алгоритмы оказания акушерско-ги- некологической помощи долгое время не подвергались критическому анализу.
Применяемые методики и схемы с точ- ки зрения доказательности их эффек- тивности не оцениваются ни самими
66
66
врачами, ни экспертами страховых ме- дицинских организаций.
Важной проблемой регионального здравоохранения, как и всего отечес- твенного, является ограниченность информационного поля врачебного сообщества, отсутствие стремления, стимулов и, зачастую, материальных возможностей к профессиональному самосовершенствованию и самопод- готовке у большинства специалистов (вставка 4.2). Качество информацион- ного поля медицинского сообщества во многом определяет качественный уровень оказания медицинской помо- щи, компетентность, ориентирован- ность в тех или иных проблемах здо- ровья, смертности, рождаемости и пр.
То, откуда получает информацию врач, какого уровня эти источники, какие подходы и принципы они пропаганди- руют, в конечном счете и определяет качество и эффективность его работы.
Невыполнение протоколов дородо- вой диагностики врожденных пороков развития при наблюдении беременных в женской консультации, организаци- онное и материально-техническое от- ставание в обеспечении хирургической коррекции врожденных пороков разви- тия делают этот класс болезней второй по значимости причиной младенческой смертности. На диаграмме 4.10 показа- на структура врожденных пороков раз- вития, являющихся причинами смерти детей до года. Самую большую долю со- ставляют врожденные пороки сердца и врожденные аномалии системы крово- обращения, которые достигают в сово- купности более 40%.
ВСТАВКА 4.2.
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПОЛЕ ВРАЧЕБНОГО СООБЩЕСТВА ПЕРМСКОГО КРАЯ •••••••••••••• В процессе исследования было опрошено 500 представителей медицинского сообщества края — врачей различных специальностей, занимающих различные должности в лечебно-про- филактических учреждениях региона.
Тип выборки: целевая (экспертная), контролируемая по параметру специальности респонден- та и квалификационной категории.
В качестве респондентов выступили врачи 7 основных специальностей: терапевты, невроло- ги, онкологи, кардиологи, гинекологи, травматологи и хирурги. Большая часть врачей — 82,4% имеют высшую категорию, 62,2% респондентов — врачи стационаров, доля поликлинических врачей — 37,8%. Основная масса опрошенных (86,2%) — рядовые сотрудники лечебно-профи- лактических учреждений, доля заведующих отделениями, заместителей главврачей и руководи- телей медицинских учреждений составляет 13,8%, что в целом отражает структуру генеральной совокупности.
Результаты исследования позволяют говорить о наличии важной проблемы отечественной системы здравоохранения, которая выражена в отсутствии четкого следования международным стандартам и практикам, низкой степени компетенции в принципах доказательной медицины.
На основании проведенного анализа можно сделать следующие выводы:
• Большинство врачей предпочитают использовать в качестве источников профессиональной информации отечественную периодическую печать и справочники. Самым непопулярным источ- ником информации являются сборники научных трудов.
• Несмотря на то что ресурсы сети Интернет — самый оперативный и комплексный источник информации, только треть врачей систематически его использует. Врачам ЛПУ сельских муници- пальных образований Интернет практически недоступен.
• При выборе того или иного информационного материала дизайн и методология исследова- ния не оказывают значимого влияния на предпочтения врачей.
• Категория «доказательная медицина» не является закрепленной в сознании медиков. Боль- шинство практикующих врачей Пермского края либо не слышали о доказательной медицине, либо слышали, но не знают, как ее объяснить, даже если руководствуются принципами доказа- тельной медицины в своей практике.
• Профессиональное сообщество является несколько изолированным от современной миро- вой медицинской практики – протоколами, разработанными Международными профессиональ- ными ассоциациями врачей и консенсусами пользуется только треть специалистов.
67
67
Значительная доля приходится на пороки развития центральной нервной системы — врожденную гидроцефалию и спинномозговую грыжу. Эти пороки в большинстве случаев должны диагнос- тироваться на ранних сроках беремен- ности, а такие беременности — с ин- формированного согласия женщины искусственно прерываться.
Врожденные пороки развития орга- нов дыхания и пищеварения в настоящее время в большинстве своем поддаются коррекции при условии применения современных организационных под- ходов. Успешный опыт десятка опера- ций, проведенных в первые часы жизни в условиях городского перинатального центра Перми, говорит о необходимос- ти развития и внедрения опыта хирурги- ческой коррекции врожденных пороков развития на этапе родильного дома (при условии соответствующего техническо- го и кадрового оснащения). Такой под- ход позволяет приблизить специализи- рованную помощь к новорожденному, избежав опасного этапа транспортиров- ки, и обеспечить более совершенные в организационном, методическом и тех- ническом аспектах условия ухода и вы- хаживание новорожденного в послеопе- рационном периоде.
В структуре т. н. экзогенных причин, занимающих значительное место в постнеонатальной составляющей мла- денческой смертности, самую большую долю занимают болезни органов дыха- ния (диаг. 4.11). Все они предотвратимы при качественном проведении профи- лактических мероприятий и действен- ной санитарно-просветительской рабо- те сотрудников детских поликлиник.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   24

Похожие:

Доклад о развитии человеческого потенциала в Пермском крае / Редактор С. Н. Бо- былев, соредакторы Н. В. Зубаревич, П. И. Блусь, В. Г. Былинкина. Пермь: нп «Про- фессиональный интерес» iconДоклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации 2011 Модернизация и развитие человеческого потенциала факты и цифры
Введение: модернизация в российском контексте Четыре "И" институты, инфраструктура, инвестиции и инновации как "формула российской...
Доклад о развитии человеческого потенциала в Пермском крае / Редактор С. Н. Бо- былев, соредакторы Н. В. Зубаревич, П. И. Блусь, В. Г. Былинкина. Пермь: нп «Про- фессиональный интерес» iconДоклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации 2010
Цели развития тысячелетия в России: взгляд в будущее Представительство Программы развития ООН в Российской Федерации
Доклад о развитии человеческого потенциала в Пермском крае / Редактор С. Н. Бо- былев, соредакторы Н. В. Зубаревич, П. И. Блусь, В. Г. Былинкина. Пермь: нп «Про- фессиональный интерес» iconДоклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации 2010
Цели развития тысячелетия в России: взгляд в будущее Представительство Программы развития ООН в Российской Федерации
Доклад о развитии человеческого потенциала в Пермском крае / Редактор С. Н. Бо- былев, соредакторы Н. В. Зубаревич, П. И. Блусь, В. Г. Былинкина. Пермь: нп «Про- фессиональный интерес» iconДоклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации 2011
Программа развития Организации Объединенных Наций (проон) является глобальной сетью ООН в области развития, выступающей за позитивные...
Доклад о развитии человеческого потенциала в Пермском крае / Редактор С. Н. Бо- былев, соредакторы Н. В. Зубаревич, П. И. Блусь, В. Г. Былинкина. Пермь: нп «Про- фессиональный интерес» iconИС: риа "Новости". Новости дня дт: 24. 01. 2012 14: 11
Пермь, 24 янв риа новости. Морозы до 35 градусов ниже нуля прогнозируются в Пермском крае в ночь на среду, по этой причине в регионе...
Доклад о развитии человеческого потенциала в Пермском крае / Редактор С. Н. Бо- былев, соредакторы Н. В. Зубаревич, П. И. Блусь, В. Г. Былинкина. Пермь: нп «Про- фессиональный интерес» iconПонятия и принципы информатизации муниципального управления 5
Понятие муниципальной информационной системы 20 глава процессы информатизации в пермском крае 25
Доклад о развитии человеческого потенциала в Пермском крае / Редактор С. Н. Бо- былев, соредакторы Н. В. Зубаревич, П. И. Блусь, В. Г. Былинкина. Пермь: нп «Про- фессиональный интерес» iconБольшая Советская Энциклопедия (ЮГ) Юг (пос гор типа в Пермской обл.)
Пермском районе Пермской области рсфср. Расположен в 12 км от ж д станции Юг (на линии — Пермь — Свердловск) и в 40 км
Доклад о развитии человеческого потенциала в Пермском крае / Редактор С. Н. Бо- былев, соредакторы Н. В. Зубаревич, П. И. Блусь, В. Г. Былинкина. Пермь: нп «Про- фессиональный интерес» iconБольшая Советская Энциклопедия (ЮГ) Юг (пос гор типа в Пермской обл.)
Пермском районе Пермской области рсфср. Расположен в 12 км от ж д станции Юг (на линии — Пермь — Свердловск) и в 40 км
Доклад о развитии человеческого потенциала в Пермском крае / Редактор С. Н. Бо- былев, соредакторы Н. В. Зубаревич, П. И. Блусь, В. Г. Былинкина. Пермь: нп «Про- фессиональный интерес» iconДоклад «политбюро 0» накануне перезагрузки элитных групп январь Февраль 2013 г. Коммуникационный холдин г «Минченко консалтинг»
Доклад представляет интерес для региональных элит, российского бизнеса и иностранных инвесторов
Доклад о развитии человеческого потенциала в Пермском крае / Редактор С. Н. Бо- былев, соредакторы Н. В. Зубаревич, П. И. Блусь, В. Г. Былинкина. Пермь: нп «Про- фессиональный интерес» iconРоссия, 2004 г. 65-е место
Данные из ежегодных Докладов оон, где указан рейтинг стран по индексу развития человеческого потенциала (качеству жизни)
Разместите кнопку на своём сайте:
txt.rushkolnik.ru



База данных защищена авторским правом ©txt.rushkolnik.ru 2012
обратиться к администрации
txt.rushkolnik.ru
Главная страница