118. Аллергический отёк гортани. Причины, патогенез, клиника. Неотложная помощь. Лечение и профилактика




Название118. Аллергический отёк гортани. Причины, патогенез, клиника. Неотложная помощь. Лечение и профилактика
Дата конвертации31.01.2013
Размер3.96 Kb.
ТипТексты
118. Аллергический отёк гортани. Причины, патогенез, клиника. Неотложная помощь. Лечение и профилактика.
Отек гортани (оеаета 1агуп§еа) — быстроразвивающийся ва-зомоторно-аллергтеский процесс в слизистой оболочке гортани, суживающий ее просвет.
Этиология. Причинами острого отека гортани могут быть:
1) воспалительные процессы гортани (подекладочный ларингит, острый ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит и
др.);
2) острые инфекционные заболевания (дифтерия, корь, скарлатина, грипп и т.д.);
3) опухоли гортани (доброкачественные, злокачественные);
4) травмы гортани (механическая, химическая);
5) аллергические заболевания;
6) патологические процессы соседних с гортанью и трахеей органов (опухоли средостения, пищевода, щитовидной железы, заглоточный абсцесс, флегмона шеи и др.).
Клиника. Сужение просвета гортани и трахеи может развиться молниеносно (инородное тело, спазм), остро (инфекцион- ные заболевания, аллергические процессы и др.) и хронически (на фоне опухоли). Клиническая картина зависит от степени сужения просвета гортани и быстроты его развития. Чем быстрее стеноз развивается, тем он опаснее. При воспалительной этиологии отека беспокоят боли в горле, усиливающиеся при глотании, ощущение инородного тела, изменение голоса. Распространение отека на слизистую оболочку черпаловидных хрящей, черпалонадгортанных складок и подголосовой полости вызывает острый стеноз гортани, вызывающий тяжелую картину удушья, угрожающего жизни больного (см. раздел 4.6.1).
При ларингоскопическом исследовании определяется отечность слизистой оболочки пораженного отдела гортани в виде водянистой или студенистой припухлости. Надгортанник при этом резко утолщен, могут быть элементы гиперемии, процесс распространяется на область черпаловидных хрящей. Голосовая щель при отеке слизистой оболочки резко суживается, в подголосовой полости отек выглядит как двустороннее подушкообразное выпячивание.
Характерно, что при воспалительной этиологии отека наблюдаются различной степени выраженности реактивные явления, гиперемия и инъецированность сосудов слизистой оболочки, при невоспалительной — гиперемия обычно отсутствует.
Диагностика. Обычно не вызывает затруднений. Нарушение дыхания в различной степени, характерная ларингоскопичес-кая картина позволяют правильно определить заболевание. Сложнее выяснить причину отека. В некоторых случаях гипе-ремированная, отечная слизистая оболочка закрывает имеющуюся в гортани опухоль, инородное тело и др. Наряду с непрямой ларингоскопией необходимо делать бронхоскопию, рентгенографию гортани и грудной клетки и другие исследования.
Лечение. Проводят в условиях стационара и направлено оно в первую очередь на восстановление внешнего дыхания. В зависимости от выраженности клинических проявлений используют консервативные и хирургические методы лечения.
Консервативные методы показаны при компенсированной и субкомпенсированной стадии сужения дыхательных путей и включают назначения: 1) антибиотиков широкого спектра действия парентерально (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды и др.); 2) антигистаминных препаратов (2 мл пипольфена внутримышечно; тавегила и др.); 3) кортикостероидной терапии (преднизолон — до 120 мг внутримышечно). Рекомендуется внутримышечное введение 10 мл 10 % раствора глюконата кальция, внутривенно — 20 мл 40 % раствора глюкозы одновременно с 5 мл аскорбиновой кислоты.
Если отек сильно выражен и отсутствует положительная динамика, дозу вводимых кортикостероидных препаратов можно увеличить. Более быстрый эффект дает внутривенное введение 200 мл изотонического раствора хлорида натрия с добавлением 90 мг преднизолона, 2 мл пипольфена, 10 мл 10 % раствора хлорида кальция, 2 мл лазикса.
Отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление декомпенсированного стеноза требует немедленной трахео-стомии. При асфиксии производят экстренную коникотомию, а затем, после восстановления внешнего дыхания, — трахео-стомию.
Из общих мероприятий рекомендуются ограничение приема жидкости, щадящий голосовой режим, ограничение физической нагрузки.

Похожие:

118. Аллергический отёк гортани. Причины, патогенез, клиника. Неотложная помощь. Лечение и профилактика icon61. Аллергический ринит. Классификация. Этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика
Аллергический ринит (АР) это заболевание слизистой оболочки носа, основой которого является аллергическое воспаление, вызываемое...
118. Аллергический отёк гортани. Причины, патогенез, клиника. Неотложная помощь. Лечение и профилактика icon79. Грибковые заболевания глотки: кандидамикоз, фарингомикоз. Причины, клиника, лечение и профилактика
Грибковые заболевания глотки: кандидамикоз, фарингомикоз. Причины, клиника, лечение и профилактика
118. Аллергический отёк гортани. Причины, патогенез, клиника. Неотложная помощь. Лечение и профилактика iconСписок экзаменационных вопросов по внутренним болезням 6 курс лечебный факультет
Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, лечение. Неотложная помощь при гипертоническом...
118. Аллергический отёк гортани. Причины, патогенез, клиника. Неотложная помощь. Лечение и профилактика icon117. Неотложная помощь и интенсивная терапия при острых воспалительных стенозах гортани у детей и взрослых
Ци&Аеренииальная диагностика стеноза гортани и поражений нижних дыхательных путей
118. Аллергический отёк гортани. Причины, патогенез, клиника. Неотложная помощь. Лечение и профилактика iconРазличают две формы вазомоторного ринита [Дайняк Л. Б., 1970]
Вазомоторный ринит. Причины, клиника, дифференциальная диагностика с гипертрофическим ринитом. Лечение и профилактика
118. Аллергический отёк гортани. Причины, патогенез, клиника. Неотложная помощь. Лечение и профилактика icon132. Туберкулёз гортани. Причины, пути инфекции. Клиника, лечение
Инфильтрация проявляется утолщением слизистой оболочки, появлением бугорков, похожих на папилломы. При дальнейшем развитии процесса...
118. Аллергический отёк гортани. Причины, патогенез, клиника. Неотложная помощь. Лечение и профилактика icon112. Острый ларингит. Причины, симптоматика, диагностика, лечение, профилактика
Острый катаральный ларингит (1агуп%Шз) — острое воспаление слизистой оболочки гортани
118. Аллергический отёк гортани. Причины, патогенез, клиника. Неотложная помощь. Лечение и профилактика icon128. Папилломатоз гортани. Этиология, патоморфология. Клиника (стадии). Диагностика и лечение
Папшломатоз гортани. Чаще встречается у детей. Морфологически различают мягкие папилломы (типа ягоды малины) и твердые папилломы...
118. Аллергический отёк гортани. Причины, патогенез, клиника. Неотложная помощь. Лечение и профилактика icon86. Агранулоцитарная ангина. Этиология, патогенез, клиника, стадии. Отличие от обычных ангин. Лечение и профилактика
Итарная ангина — язвенно-некротическое поражение небных миндалин и глотки, сопровождающееся исчезновением гранулоцитов (базофилов,...
118. Аллергический отёк гортани. Причины, патогенез, клиника. Неотложная помощь. Лечение и профилактика iconРазличают две формы вазомоторного ринита [Дайняк Л. Б., 1970]
Аллергический риносинусит. Этиология, патогенез, клиника, этапы, диагностика. Принципы лечения аллергических риносинуситов. Понятие...
Разместите кнопку на своём сайте:
txt.rushkolnik.ru



База данных защищена авторским правом ©txt.rushkolnik.ru 2012
обратиться к администрации
txt.rushkolnik.ru
Главная страница